肺高血圧の治療

肺高血圧症ってどんな病気でしょう？肺高血圧の診断、治療から普段の生活で気をつける事についての記事です。

心臓から肺へ向かう血管を肺動脈と言います。何らかの原因で肺の血管が狭くなると、肺を通過する血液の循環が不十分になりますが、心臓は血液を十分に送ろうとするため、肺動脈の圧力が高くなります。

肺動脈の血圧が高くなる病気が肺高血圧症です。肺高血圧症を発症すると、肺への血液循環が悪くなり、肺から血液に取り込まれる酸素の量が減るために、軽い動作をするだけで、息切れや呼吸困難が現れます。


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肺高血圧症の自覚症状

肺高血圧症の初期症状は、無症状のことが多いのですが、 だんだんと、息切れ、疲労感、動悸、立ちくらみ、胸の痛み、むくみ、失神、せきなどの症状が現れてきます。

はっきりとした自覚症状がある頃には、進行した肺高血圧症になっている場合が多いのです。
進行時には肺動脈圧が高くなり、心臓に負担がかかります。肺高血圧症の治療は肺動脈圧を下げ、心臓の負担を軽減していきます。

肺高血圧症の診断

●病歴、主訴、身体所見などの問診を行います。
息切れなどの自覚症状、膠原病などの病気を持っている場合は、更に、スクリーニング検査を行います。

●スクリーニング検査 ：心電図、心エコー、胸部Ｘ線
肺高血圧症が強く疑われる場合には、精密検査を行います。

●精密検査　：胸部ＣＴ、ＭＲＩ，肺動脈造影、カテーテル検査
以上の検査によって、肺高血圧症の診断を確定します。

肺高血圧症の機能分類

肺高血圧症は、症状によって心機能が4つに分類されます。

肺高血圧の治療について

肺高血圧症の治療方法としては、重症度や病態によって、内科的療法と外科的療法で治療されます。
内科的療法には酸素療法、内服薬を用いたもの、持続静注薬があり、外科的治療方法には肺移植があります。

内科的療法で処方される内服薬について

●抗凝固薬：ワルファリンなど
肺高血圧症の患者さんは血液が固まりやすい状態なので、抗凝固薬を使用することがあります。

●利尿薬：フロセミド、トリクロルメチアジド、スピロノラクトンなど
利尿薬で血液量を調節して心臓の負担をやわらげます。

●強心薬：ミルリノン、ドブタミン、ジゴキシンなど
肺の血圧上昇に伴い心不全となった心臓の収縮力を助けます。

肺高血圧の患者さんが気をつける事

肺高血圧症の患者さんは、治療は勿論、普段の生活でも気をつける事があります。

●薬
１、一度に2回分を飲むことは絶対ＮＧ。
２、薬と避けるべき食品の組み合わせは主治医や薬剤師に聞いておく。避けるべき食品は、
・グレープフルーツ（特にグレープフルーツジュース）
・ビタミンＫを含む食品（納豆、青汁、クロレラ食品など）
・セント・ジョーンズ・ワート（ハーブの一種）

●お薬の副作用
肺血管拡張薬を服薬中に生じやすい副作用の症状が現れたときは、すぐに主治医に相談しましょう。
・頭痛　・吐き気　・顎の痛み　・下痢　・足の裏の痛み　・皮膚の赤み　・立ちくらみ
・めまい　・血圧低下　・むくみ

●食事
１、水分の摂り過ぎに要注意
２、塩分の摂り過ぎに要注意

●家庭での生活
１、家の中の寒暖差を少なくしましょう。
２、急に立ち上がる、腰をかがめると、急に血圧が変化する為に失神発作を起こす可能性があります。
３、呼吸が苦しい場合は、上半身を斜めに起こした姿勢で、呼吸を楽にしましょう。

●学校や仕事
主治医と相談しながら通学、通勤することは可能です。

●運動や旅行
主治医と相談し許可を得て下さい。
運動の場合はこまめな休憩を意識し、散歩などの軽めの運動から始めましょう。

●飲酒・喫煙